1.Введение.

 

              Казахстан относится к странам с относительно низким уровнем заболевания ВИЧ\СПИД. Однако существуют предпосылки (высокая  миграция населения, наркотизация молодежи, процветающий секс-бизнес, низкая осведомленность молодых людей по вопросам профилактики ВИЧ –инфекции и болезней, передаваемых половым путем) к дальнейшей активизации и распространению эпидемии ВИЧ-инфекции, что может привести к самым непредсказуемым последствиям.

               Эпидемиологическая ситуация в области является прямым отражением эпиднеблагополучия в России, где инфицирован ВИЧ 1% взрослого населения или 230 тыс человек, и эпидемия приняла характер национального бедствия.

             По числу ВИЧ-инфицированных Костанайская область занимает четвертое место в республике. Всего в Республике Казахстан выявлено 3500 зараженных ВИЧ.   На  01.05.03г. в  области зарегистрировано 218 случаев ВИЧ-инфекции,  1 случай СПИДа, 1-подросток 14 лет. Значительная часть из них (86%) инфицировалась через инъекции наркотиков, 13% -половым путем. Подавляющее большинство  (77%)   -это люди молодого возраста 15-29 лет, из них:15-19 лет 22человек, 20-29 лет 122 человек. В половой структуре преобладают мужчины, каждая пятая - молодая женщина репродуктивного возраста

          В сентябре 2002 г. Правительством Республики Казахстан была разработана и принята специальная «Программа по противодействию эпидемии СПИДа в РК на 2001-2005 г». Раздел 5.3 данной программы специально посвящен выработке действенных образовательных программ: «На сегодня основным средством борьбы с ВИЧ является воздействие  на поведение население… Информационно-образовательная деятельность должна приводить к формированию стереотипов поведения, препятствующих заражению ВИЧ.

        …Необходимо улучшить качество доставки информации путем внедрения прогрессивных  форм работы (ролевые игры, театрализованные представления и др. интерактивные методы)».

 

 

               Со времени появления первых случаев синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) в 1981 году внимание всего мира привлечено к этой проблеме. Сегодня уже ясно, что пока не будет получена эффективная вакцина против ВИЧ, единственный способ предупредить заражение и сдержать распространение эпидемии – осведомленность населения о ВИЧ и возможных способах защиты от него.

                По мере того как растет число ВИЧ инфицированных людей, растут страхи и напряжение в обществе. Дети и подростки получают огромное количество не полной, пугающей и неверной информации. А ведь всем известно, что именно молодежь является наиболее уязвимой группой населения. Помочь им разобраться в вопросах ВИЧ/СПИДа, ввести их в курс глобальных аспектов этого заболевания и его влияния на человека, помочь им научиться принимать ответственные решения, касающиеся их здоровья, - одна из основных задач профилактики этой болезни.

               Может сложиться впечатление, что ВИЧ/СПИД – это чисто медицинские проблемы и не следует создавать дополнительные сложности, и без того нелегкой, работе педагогов школ и средних специальных заведений.

      Однако, как показывает опыт других стран, приостановить темп роста заболевания можно только при условии осознания всем обществом глубины проблемы, предоставления детям, подросткам  и молодежи правильной информации, и самое главное, выработки у молодого поколения ответственности за свое здоровье, а значит изменения их рискованного поведения. Все эти моменты в значительной степени закладываются именно в школе.

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, разрушающий иммунную систему человека.

СПИД- инфекционная болезнь, вызываемая ВИЧ, расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита.

           ВИЧ наносит огромный вред иммунной системе человека, не давая ей выполнить свою работу. Внедряясь в  специфические клетки иммунной системы, ВИЧ  быстро размножается, и когда в клетке не хватает места для тысяч новых вирусов, клетка погибает, ВИЧ попадает в кровоток и находит себе новую клетку для ее последующего разрушения. И так продолжается до тех пор пока не наступает недостаточность работы иммунной системы. Другими словами, люди, больные СПИДом, умирают не от СПИДа, а от других болезней, с которыми  организм  не может бороться из-за разрушения иммунитета.

               ВИЧ передается через жидкости организма: кровь, семенная  жидкость, вагинальная жидкость, грудное молоко от больного человека или носителя вируса. Заразиться может любой человек. Для того, чтобы произошло заражение, нужно зараженным жидкостям попасть внутрь организма другого  

человека.

 Заразиться можно:

-          через кровь, например: при совместном использовании загрязненных игл или шприцев, применяемых для внутривенно введения наркотиков.

 -   через сексуальные контакты с людьми, больными СПИДом, или носителями   

 - новорожденные дети заражаются от матерей, больных СПИДом или носительниц вируса.

Заразиться нельзя:

-через рукопожатие;

-при пользовании общей посудой, игрушками;

-при купании в бассейне;

-сидя рядом за партой;

-при кашле, чихании и т.д.;

-при укусе насекомого;

         

                    Когда кто-то заражается ВИЧ, он на протяжении многих месяцев и даже лет чувствует себя хорошо. Но постепенно, по мере того как ослабляется иммунная система, пораженная вирусом, человек начинает уставать, терять в весе, у него может повышаться температура, развиваются кожные болезни, воспаляются гланды. Человек сильно заболевает, у него может быть рак, пневмония-это поздняя стадия заболевания, которое называется СПИДом. Но даже на этой стадии люди могут немного поправиться и жить еще несколько лет. Рано или поздно люди со СПИДом заболевают окончательно и умирают. Объясните детям, что ранние  симптомы заболевания настолько схожи  с симптомами других болезней, менее опасных для жизни, что не нужно бояться, если у них наблюдались какие-то из перечисленных признаков, и  думать, что это СПИД. Не все люди находятся в одинаковой опасности заражения СПИДом. Если человек не употребляет наркотики, не вступает в случайные половые связи, то у него меньше шансов заразиться. Но это не значит, что тем, кто ведет правильную жизнь, ничего не угрожает, Люди заражаются ВИЧ не потому, что они «плохие», а потому, что недостаточно заботятся о защите от инфекции. Если кто-то из твоих друзей или знакомых принимает наркотики, то попытайся убедить их, как   это опасно для жизни и что лучший выход –отказаться от них.            Для учащихся 13-15 лет нужно сказать о вреде ранних сексуальных связей и опасности заразиться ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Следует убедить  учащихся отложить начало половой жизни на более поздний период, когда наступит половое созревание. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо пользоваться презервативом.  

              В развитии ВИЧ-инфекции есть свои особенности:  с  момента заражения человека должно пройти 3-4 месяца  пока в крови выработаются антитела, регистрируемые лабораторно. Это значит, что обратиться в медицинское учреждение для проверки  на ВИЧ необходимо через указанный срок (3-4 мес.) от факта возможного заражения. Этот   отрезок времени  называется « периодом окна». 

 

2.Особенности профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи.

 

                Сегодня молодежь является наиболее уязвимой группой населения и очень быстро вовлекается в эпидемический процесс.  В этом огромную роль играют психологические факторы и факторы среды.

К факторам среды относятся:   -  широкая доступность наркотиков;

-          социально-экономическое неблагополучие;

-          недостаточное внимание к вопросам профилактики.

 

К психологическим факторам относят:

- Особенности личности подростка – отсутствие установок на сохранение  здоровья: в 13,14,15 лет трудно поверить, что тебе может угрожать смертельная болезнь, им часто кажется, что болеют и умирают только старые люди:

-  Деформированная система ценностей;

-  Неумение удовлетворять свои потребности;

-  Низкая устойчивость к стрессам;

- Увеличение тенденции к раннему началу половых отношений в настоящее  время (в 13 лет);

-  Высокая зависимость поведения от мнения сверстников.

 

       Стратегия профилактики ВИЧ инфекции среди детей и молодежи обязательно должна включать следующие направления:   

1.      Профилактика парентерального пути передачи ВИЧ инфекции.

2.      Профилактика полового пути передачи ВИЧ инфекции: формирование и поддержание положительных стереотипов – культуры «безопасного» секса.

3.      Создание мотивации и позитивной установки на здоровый образ жизни.

 

Любая профилактическая программа по вопросам ВИЧ/СПИД должна включать в себя 3 компонента:

-  информационный;

-  мотивационный;

  -   поведенческий.                                           

    Информационный компонент основан на распространении информации о ВИЧ/СПИДе. Он должен реализоваться путем предоставления полной информации о ВИЧ/СПИДе. Данный компонент повышает знания у обучающихся и дает стимул к принятию правильных ответственных решений, т.е. определяет мотивацию.

  В ходе предоставления базовой информации о ВИЧ/СПИДе необходимо осветить следующие вопросы:

1.      Эпид.ситуация в мире, РК, области.

2.      ВИЧ/СПИД – понятия вируса и болезни.

3.      Особенности воздействия вируса на организм человека.

4.      Основные источники заражения и пути передачи.

5.      Симптомы ВИЧ инфекции и СПИДа.

6.      Меры профилактики заражения ВИЧ. Формирование ответственного поведения. Тренинговые игры по тематике:

  -  СПИД и наркотики;

  -  СПИД и секс.

 

        Владеть информацией – это полдела. Важно довести ее до сознания, сделать ее орудием изменения поведения. Лекции не могут 100%-но влиять на поведение и стереотипы подростков и детей.

              Подростки прирожденные реалисты и живут сиюминутными впечатлениями, событиями. В связи с этим, констатация грядущих бед и несчастий, которые сулит проблемное поведение (прием наркотиков, ранние половые связи) для них не очень действенна в плане формирования ответственного поведения, т.к. очень часто у них отсутствуют поведенческие навыки реализации решения об изменении поведения.

             Изменение  проблемного поведения на более безопасное возможно лишь в том случае,  если ученики в процессе подготовки по проблеме ВИЧ приобрели поведенческие навыки. Для достижения этой цели следует применять различного рода тренинговые упражнения, ролевые игры, представления, мозговые штурмы в ходе проведения профилактических занятий по ВИЧ/СПИДу. Обучение с использованием интерактивных методик побуждает интерес, обращает к чувствам, поощряет активное участие. Кроме этого, интерактивные методы это:

- Высокая степень усвоения;

- Многоплановое воздействие;

- Познание через действие.

 

 Примерный перечень тренинговых  игр.

1.   Игра «Клетка»

Все мы знаем, что ВИЧ- это вирус. Но чем  же он отличается от других вирусов, например, гриппа, и  почему он так опасен? Для того чтобы лучше понять эту особенность вируса, необходима помощь 3 добровольцев. Ведущий просит 2 добровольцев взяться за руки, образовав «клетку». Третьего добровольца взять за руки и вместе с ним ходить вокруг клетки, рассказывать о вирусах, сопровождая рассказ действиями.  Вирус гриппа, попадающий в организм человека не может захватить клетку организма  человека (ведущий с добровольцем  ходит вокруг клетки ),но при этом вирус гриппа остается видим для клеток защитников(клеток иммунной системы человека) и они уничтожают его, вместе с инфицированной гриппом клеткой (второй ведущий разрушает клетку и выводит вирус гриппа из нее). Таким образом,  вирус гриппа выводится из организма.

               А теперь посмотрим, как ведет себя вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ попадает в организм. Находит клетку, на поверхности которой есть молекула  СД-4,плотно прикрепляется к этой молекуле и «открывает» клетку, как отмычкой (ведущий и доброволец расщепляют руки «клетки»  и проникает внутрь) Оболочка вируса и клетки сливаются, и  генетический материал вируса попадает в клетку.  При  этом ВИЧ остается невидимым для клеток иммунной системы человека, т.к. быстро  мутирует, «подстраиваясь « под клетку. Клетки –защитники чувствуют, что в клетке находится враг (другой  ведущий ходит вокруг клетки),но определить, что или кто это не могут. ВИЧ начинает за счет компонентов клетки размножаться. Новые вирусы, появившись на свет, разрушают клетку. Затем процесс захвата и разрушения повторяется. Скорость разрушения клеток зависит от многих обстоятельств: силы иммунной системы, образа жизни: употребления алкоголя, наркотиков, курения; правильного питания, общего состояния организма. Добровольцев благодарят за помощь.

2.Игра «Нет наркотику».

Участников разделить на 2 команды. Одна команда получает задание составить список  аргументов «За» употребление наркотика, т.е их задача уговорить принять наркотик. Можно дать в руки пустой шприц. Другая команда готовит список аргументов «Против»  употребления наркотика. Каждая команда выдвигает своих лидеров, между которыми начинается «состязание». В заключении обсуждают: кто был более убедительным и представил больше  аргументов.

3.Игра «Шкала риска».

В реальной жизни возможны различные варианты поведения, действия, которые могут иметь соответствующий уровень риска заражения ВИЧ.

1.Совместное пользование иглами для татуировки                          ВР

2.Хождение в школу вместе с ВИЧ-инфицированным человеком  ОР

3. Половая связь с несколькими партнерами  без презерватива       ВР

4.Занятие спортом вместе с ВИЧ-инфицированным человеком      ОР

5.Секс с правильным использованием  презерватива                        НР

6.Прикосновение до человека, больного СПИДом, или оказание     ОР

ему помощи

7.Донорство крови                                                                                    ОР

 

ВР-высокий риск

НР-низкий риск

ОР- отсутствует риск

                                                 

СПИД и общество.

 

                                                                Очнитесь, люди, протяните руки!                                                   Ведь в помощи нуждается любой.

                                                                Не дай вам Бог узнать такие муки....

                                                                И неизвестно что случиться вдруг с тобой!

 

               Распространение ВИЧ/СПИДа в нашей республике, бесспорно, приводит к серьезным последствиям в обществе. Все последствия можно разделить на психологические, социальные и экономические.

               Распространение ВИЧ инфекции создало в обществе новую ситуацию, что повлияло на изменения в законодательстве: в УК РК внесена статья за умышленное заражение ВИЧ. Распространение ВИЧ инфекции пагубно воздействует на психологическое состояние общества, недостаточное знание проблемы порождает страх у людей. Страх способствует появлению необоснованного преследования ВИЧ инфицированных. При этом сами люди приходят в состояние нервозности и возбуждения, заражая этим состоянием окружающих. В итоге. страх порождает дискриминацию по отношению к ВИЧ инфицированным.   Дискриминация же является одним из определяющих факторов таких явлений как СПИД-террор, СПИД-рэкет, СПИД-агрессия.

            Известие о ВИЧ инфицировании человека часто меняет поведение окружающих его людей – они могут отвергать его; лишать помощи; поддержки; общения. Но ведь ВИЧ инфицированные – это в первую очередь люди. У них, как и у всех людей, есть чувства, потребности, надежды, Дискриминация по отношению к ним представляет собой одно из наиболее серьезных нарушений прав человека.

            В ходе профилактических занятий по проблемам ВИЧ/СПИД следует особые усилия обращать на помощь учащимся лучше разобраться в том, как ВИЧ инфекция влияет на общество в целом и на отдельных людей, и на заложение в них основ гуманного отношения к ВИЧ инфицированным.

 Для этого можно использовать следующие формы работ: игры, тренинги ( мозговая атака), обсуждения случая и др..

 

1.Игра «Семья».

Цель: Формирование гуманного отношения к ВИЧ инфицированным.

Ход игры: Из участников выбираются ВИЧ инфицированный, его родители, его брат и сестра, друг и подруга, учитель, два одноклассника.

ВИЧ инфицированный «падает». Его все поддерживают, пока не узнают о его диагнозе. Постепенно все окружающие его покидают под различными предлогами. Остается одна мать, но она не в силах удержать его. В конце концов ВИЧ инфицированный «падает». Игра заканчивается обсуждением того, что испытывали участники, исполняющие роли.

 

2. Игра «Спорные утверждения»

Цель: Акцентирование внимания на причинах дискриминации в отношении лиц с ВИЧ/СПИД.

Ход игры: Ведущий зачитывает по одному спорные утверждения. Учащиеся озвучивают свою точку зрения на них. После обсуждения считается возможным поменять свою точку зрения на более приемлемую  теперь.

Примеры спорных утверждений: 1) ВИЧ инфицированные учащиеся не должны посещать школу. 2) Они должны быть изолированы от общества. 3) Необходимо вести принудительное обследование на ВИЧ.

 

3.Сочинение на тему «Как бы я хотел изменить ситуацию по проблеме ВИЧ/СПИД». В тексте желательно ответить на вопросы: Чего исправить нельзя? Что можно исправить? Каким путем это можно сделать? Почему до сих пор не сделали?

Цель: Наметить конкретные действия по недопущениюдискриминации.

 

Список использованной  литературы:

1.Руководство для преподавания по проблеме СПИДа и его профилактике Плотникова М.М.

2.Материалы из "Семинара по подготовке добровольцев”.

3.Программа по противодействию эпидемии СПИДа на 2001-2005 г.,утвержденная  постановлением Правительства Республики Казахстан от14 сентября 2001года №1207.

4.Пособие для  подготовки педагогических кадров.  Алматы 1999г. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД.Министерство науки и высшего образования.

 

 

 

Пособие разработали:

Хасанова Г.С.-заведующая отделом эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией областного центра по профилактике и борьбе со СПИД;

Дандыбаева Б.К.- врач-эпидемиолог Костанайского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Цаценко Ю.В.-психолог областного центра по профилактике и борьбе со СПИД

Дауренбекова О.С.- ведущий специалист департамента образования области.