Главное меню

  • К списку параграфов
§31. Переливание крови. Группа крови.

Переливание крови. Еще в глубокой древности люди знали, что при больших кровопотерях раненых почти невозможно снасти. По­теря большого количества крови (2 л и более) для организма очень опасна. Нарушается устойчивость внутренней среды организма, снижается кровяное давление, в крови уменьшается количество ге­моглобина. Чтобы сохранить жизнь человеку, потерявшему много крови, необходимо перелить ему кровь здорового человека.

Человека, отдающего кровь, называют донором, принимающего кровь - реципиентом.

Переливание крови применялось издавна, но оно часто заканчи­валось смертью. То. что кровь одного человека не соответствует кро­ви другого, было выявлено только в 1901 г. Неудачи при перелива­нии крови связаны с тем, что кровь каждого человека имеет свои хи­мические особенности. При переливании группа крови донора долж­на соответствовать группе крови реципиента.

Группы крови. Кровь всех людей делится на четыре группы: 1, II, IIIIV. При несовместимости групп крови эритроциты склеива­ются, в итоге наблюдаются тяжелые последствия, даже гибель орга­низма. Кровь людей I группы можно переливать в небольшом количе­стве людям любой группы (III. IllIV). Поэтому их назывют универ сальными донорами. Но самим обладателям I группы можно перели­вать кровь только той же I группы. Относящиеся ко II группе могут давать кровь только II и IV группам. Кровь людей с III группой можно переливать III и IV группам, а кровь IV группы - только в IV группу.

Таким образом, в IV группу можно переливать кровь всех групп. Людей с этой группой крови называют универсальными реципиентами. Но их кровь (IV группа) можно переливать толь­ко в IV группу.

Несмотря на групповую совместимость, в настоящее время пере­ливают только одногруппную кровь. Благодаря последним исследованиям установлено, что у каждого человека своя биохими­чески неповторимая кровь.

Резус-фактор (Rh-фактор) - это белок (агглютиноген), имею­щийся в эритроцитах людей и макак вида резус (Macacus rhesus).

Таблица 4. Группы крови

Группа крови

Группы, пршшмлюшнс ее кровь

Группы, дающие ей кровь

I

I. II. III, IV

I

II

II. IV

I. II

III

III, IV

I. III

IV

IV

I. П. III, IV


Снос название он получил потому, что впервые был обнаружен в крови обезьяны макаки-резус. Резус-фактор передается по наслед­ству и не изменяется в течение жизни. Если в крови отсутствует резус-фактор, кровь будет резус-отрицательной (Rh-), а если при­сутствует, то кровь будет резус-положительной (Rh+). Если у ма­тери резус-отрицательная (Rh-) кровь, а плод наследует резус-по- ложнтельную (Rh+) кровь отца, то между кровью матери и плода может развиться резус-конфликт.

Переливают только совместимую по Rh-фактору кровь.

Профилактика заболеваний крови. Самым распространенным заболеванием крови является анемия (малокровие). Причины ане­мии разные:

1)              большая кровопотеря в ходе хирургической операции или травмы;

2)              нарушение образования эритроцитов (например, при малярии);

3)              уменьшение количества гемоглобина;

4)              недостаток в гемоглобине железа;

5)              недостаток витамина В,,, который позволяет железу всасываться в кишечнике и усваиваться нашим организмом;

6)              отравление токсинами пищевых продуктов животного проис­хождения, мяса некоторых животных, вызывающее массовую гибель эритроцитов. 11рн уменьшении количества эритроцитов падает вяз- кость крови, учащаются сокращения сердца.

Человек с анемией вялый, быстро утомляется. Он не способен нор­мально справиться с умственной и физической работой. Это связано с тем, что ткани организма испытывают нехватку кислорода из-за недостатка его ♦ переносчиков» - гемоглобина или эритроцитов.

Профилактика и лечение анемии основаны на полноценном пита­нии, добавлении в рацион гемоглобина и железосодержащих продук­тов. Прежде всего это печень, молочные продукты, яблоки. Правда, в яблоках, хранившихся до февраля-апреля, железо почти отсутствует.

Группы крови, донор.реципиент. резус-(jxucmopанемия.

А

1. Сколько существует групп крови? Каким группам можно перели­вать I группу крови?

2.     Людей с какой группой крови называют универсальными до­норами?

3.     Почему обладателей IV группы крови называют универсальными реципиентами?

В

1.     Кто такие доноры? Почему донорство поощряется во всем мире?

2.     Что такое реаус-фактор?

3.     Может ли резус-фактор меняться на протяжении жизни?

©1. Как вы думаете, почему к переливанию крови прибегают только в критических случаях?

2.     Какие заболевания передаются через к|юнь?

3.     Что такое анемия? Каковы причины ее возникновения и способы профилактики и лечения?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутренняя среда организма представлена кровью,тканевой жид­костью и лимфой (см. табл. 3)

Кровь жидкая соедини телы<ая ткань. В организме ее содержится 5 л. или 6-8% от массы тела. Кровь хорошо разделяется на жидкую часть - плазму (55%) и твердый осадок - клетки крови (-15%). Плазма на 90% состоит из воды. В воде растворяются и в растворенном виде переносятся вещества (соли, глюкоза и др.). Нагреваясь в мышцах, печени и кишечнике, вода отдает тепло коже и легким. Так вода плаз­мы осуществляет транспорт веществ и теплообмен. В плазме содер­жатся соли (NaCl и др.) в постоянной концентрации - 0,9%. Так обес­печивается нормальное состояние клеток крови, поэтому такая кон­центрация солей называется физиологическим раствором. В плазме растворено 0,1-0.12% глюкозы (3,3 5,6 мнллнмоль/л). Ее количе­ство постоянно, ведь глюкоза - основной источник энергии для кле­ток мозга и мышц.

Белки плазмы составляют 7-8% п делятся на три группы: альбу­мины (транспорт по крови жирополобных веществ, перераспределе­ние жидкости и др.); глобулины (антитела, защита от болезнетворных микробов) и фибриноген (свертывание крови).

Непостоянно в плазме содержание около 1 % разных веществ: гор­монов, жироподобных питательных веществ, мочевины и др.

Клетки крови бывают трех видов: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Все клетки крови рождаются в красном костном моз­ге, а умирают в печени («депо*, «кладбище* эритроцитов) или селезенке.

У каждого вида клеток крови есть свои особенности.

Эритроциты самые крупные клетки крови, в 1 мм3 крови их содержится 4,5 -5 млн. Они красного цвета, формы двояковогнуто­го диска, безъядерные, живут 120 сут. В них содержится сложный белок гемоглобин. Он переносит кислород (от легких к органам) и углекислый газ (к легким). Соединение железа (гем) с кислородом дает красный цвет (ржавчина), поэтому эритроциты и кровь крас­ные, а гемоглобин называют пигментомк/юви. Количество гемогло­бина в крови должно быть постоянным: 120-150 г/л (12-15 г/100 мл). Если у человека уменьшается количество гемоглобина, железа, эрит­роцитов или крови, возникает болезнь малокровие, или анемия.

Лечение: полноценное питание, железосодержащие препараты и про­дукты. витамин В,

Если анемия возникла в результате потери крови (ранение, опе­рация). необходимо переливание. Кровопотеря двух и более литров смертельно опасна. При переливании важно учитывать группу кро­ви. Она определяется белками эритроцитов, поэтому при неверном сочетании эритроциты склеиваются (агглютинация), и человек по­гибает.

Существуют 4 группы крови. Первую можно перелить в любую дру­гую. поэтому людей с первой группой называют универсальными доно­рами (отдающий кровь). В четвертую группу можно прилить любую кровь, поэтому людей с четвертой группой называют универсальными реципиентами (принимающий кровь). Вторая группа может прини­мать свою группу и первую, а вливаться своей и четвертой группам. Третья тоже принимает свою и первую и отдается своей и четвертой группам. Кроме групп крови важно учитывать белок плазмы крови резус-фактор (Rh).Он есть в крови 85% европейцев и 99% монголои­дов. Их называют резус-положительными. У остальных его нет, их называют резус-отрнцательными.

Лейкоциты белые кровяные клетки. Это единственные клетки крови, имеющие ядро и способные не только плыть с током крови, но и самостоятельно передвигаться с помощьюложноножек (как амебы) и даже выходить из кровеносных сосудов. Лейкоцитов в 1 мм* крови содержится 6-8 тыс. Лейкоциты защищают организм от болезне­творных микроорганизмов. Поэтому их количество может увеличи­ваться в случае инфекционных заболеваний, при больших физиче­ских нагрузках и т. д.

Лейкоциты рождаются в красном костном мозге, а созревают в внлочковой железе (тимусе), лимфатических узлах и селезенке. Все это органы иммунной системы. Лейкоциты бывают пяти видов, а их процентное соотношение называется лейкоцитарной формулой. Они защищают организм двумя способами: 1) пожирая микробов фагоцитоз, или клеточный иммунитет; 2) вырабатывая специаль­ные защитные белки, убиваюшие микробов (антитела) - ткане­вый иммунитет. Лейкоциты живут 5-10 сут (некоторые дольше). Если лейкоцит «пожрал* много бактерий, он может отравиться и погибнуть. Убитые бактерии и мертвые лейкоциты образуют гнои.

Тромбоциты - кровяные пластинки, безъядерные мелкие клетки, необходимые для процесса свертывания крови. Их содержится 250- 400 тыс. в 1 мм' крови. Они живут 8-11 сут и погибают либо в пече­ни и селезенке, либо при образовании кровяного сгустка - тромба. Т/юмб образуется из слипшихся нитей нерастворимого белка фибри­на, в который щювращается растворимый белок плазмы крови фоб риноген. В сети из нитей фибрина, налипших на рану (отверстие в кровеносном сосуде), застревают крупные эритроциты, а затем и дру-



ГНС клетки крови. Поэтому тромб красного цвета. В норме он образу­ется за 3-4 мин.

Процесс свертывания крови очень сложный. Кроме тромбоцитов в нем участвуют соли кальция, белок плазмы ((шбриноген и мн. др. Кровь, лишенная любого из компонентов свертывания, не сверты­вается. На станциях переливания крови используют декальциниро ванную кровь (лишенную кальция) и дефибрированную кровь (лишен­ную фибриногена). Она остается жидкой, не сгущается, т. е. не свер­тывается. Сывороткой крови называют плазму крови без клеток и фибриногена.

Гемофилия - редкая наследственная болезнь, при которой кровь не свертывается. Она возникает из-за отсутствия в плазме антигемо■ филического фактора (один из белков). Сейчас больным гемофилией этот белок вводят искусственно.

Явление фагоцитоза и иммунитет - способность организма со­противляться инфекциям - изучал И. И. Мечников. Иммунитет бывает естественный и искусственный. Естественный врожденный иммунитет есть у всех людей против болезней, которыми болеют только животные (чума собак). Естественный приобретенный имму нитет возникает после перенесенного заболевания (ветряная оспа, краснуха, паротит и др). При многих заболеваниях естественный приобретенный иммунитет не возникает (грипп, ангина). Искусст венный иммунитетвырабатывается после введения лечебной сыво­ротки или вакцины. Вакцина - это ослабленный возбудитель бо­лезни. После ее введения наш организм перенесет болезнь в легкой форме, и возникнет активный искусственный иммунитет. Лечебная сыворотка - это готовые антитела. Ее вводят, если человек уже бо­лен или отправляется в зону возможного заражения. Антитела сыворотки действуют недолго, поэтому такой иммунитет называ­ют искусственным пассивным.

СПИД - заболевание, при котором человек лишается иммунитета. Возбудитель СПИДа - вирус ВИЧ поражает некоторые из видов лей­коцитов, и организм не может сопротивляться болезням.

Кроме крови, внутреннюю среду организма составляют лимфа и тканевая (межклеточная) жидкость. К ней относятся также полост­ные жидкости: спинномозговая, околосердечная, суставная, плевраль­ная. Тканевая (межклеточная) жидкость находится почти во всех тканях и органах, заполняя пространство между клетками. Ее около 20 л. Питательные вещества и кислород, проходя через стенки капил­ляров. сначала попадают в межклеточную жидкость, а уж затем - в клетки организма. Углекислый газ и вредные вещества попадают в кровь из клеток организма также через межклеточную жидкость. Сама межклеточная жидкость постоянно образуется из плазмы крови, про­сачивающейся через тонкие стенки кровеносных капилляров.

Лимфа прозрачная желтоватая жидкость, похожая по составу на

плазму крови. Ее в организме 1-3 л. В ней меньше белков, нот клеток крови кроме лейкоцитов (лимфоцитов). Она образуется из межклеточ­ной жидкости, всасываясь в расширения -лимфатическое мешочки, находящиеся на концах лимфатических капилляров. Находясь внутри лимфатических сосудов, лимфа медленно и пассивно движется к серд­цу и впадает в кровь в полых венах. Роль лимфы фильтрация и обез­зараживание межклеточной жидкости и ее возврат в кровь.

©1. Клетки, пожирающие, растворяющие микробов

2.            Жидкость, перераспределяющая температуру тела

3.     Основное энергетическое вещество клеток

4.     Лейкоциты, находящиеся в лимфе

5.     При больших кровопотерях необходимо

6.     Время свертывания крови

7.     Человек, принимающий кровь

8.     Количество крови у человека

9.     Иммунитет, возникающий путем вакцинации

10.   Ученый, исследовавший функции лейкоцитов

11.   Прозрачная часть крови

12.   Белые клетки крови

13.   Белки плазмы крови, участвующие в ее свертывании

14.   Устойчивость к инфекционным заболеваниям и чужеродным частицам

15.   Заболевание, при котором кровь теряет способность свертыва­ться

16.   Человек, отдающий кровь

17.   В результате свертывания крови образуется

18.   Белок, обнаруженный в крови макака-резуса

19.   Белки, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ

20.   Красные клетки крови

21.   Английский врач, впервые применивший прививку против оспы

22.   Красный железосодержащий белок крови

23.   Соединение гемоглобина с кислородом

24.   Кровиныс пластинки, участвующие в свертывании крови

25.   Процесс захвата и переваривания чужеродных частиц

26.   Соль лимфатических узлов в организме человека

27.   Орган, временно сохраняющий клетки крови

28.   Центральные органы иммунной системы

29.   Страна, где впервые был зарегистрирован СПИД

30.   Возбудитель СПИДа

31.   Вторичные органы иммунной системы

32.   Миндалины расположены на слизистой оболочке

33.   Лимфоузлы увеличиваются, если

34.   «Кишечной миндалиной* называют