РАЗРЕШАЮ УНИЧТОЖИТЬ
Начальник _______________________
                                                                          ________________________________
                                                                      _____________               ___________

                                                           ______   ______________   20__ г.

АКТ

«____» ____________ 20___ года                                                город(село, район)

        Комиссия в составе: председателя - ___________., членов комиссии: ___________,  ___________, ___________., действуя на основании приказа от «__» ______ 20__  года №__,  произвела отбор следующих дел для уничтожения, которым на «__» ______ 20____ года  согласно Перечня-20__ года, истекли сроки хранения:

№ п\п	Инв.№
(№ дела)	
Наименование дел
 (книг, журналов)

	За какой 
год 	Кол-во
 листов в деле	Кол-во прил. и листов в деле	Количество листов внутренней описи	Основание  к уничтожению 
(№ пунктов
 по перечню)	
1	2	3	4	5	6	7	8	
1								

Всего внесено в акт и подлежит уничтожению ___ (цифры прописью) наименования. 

Записи акта с учетными данными сверены.
Все дела, книги и журналы  отобранные для уничтожения, комиссией  просмотрены  полистно и документов, представляющих политическое, народнохозяйственное,  научное, социально-культурное и практическое значение не имеется.

Председатель комиссии:        ____________                                   _____________
                                                    
Члены комиссии:                    ____________                              _____________
                                                    ____________                              _____________
                                                    ____________                              _____________

       После утверждения акта перечисленные дела, книги и журналы, приложения к ним и внутренние описи перед уничтожением сверили с записями в акте и полностью уничтожили путем сожжения. 

Председатель комиссии:        ____________                                   _____________
                                                    
Члены комиссии:                    ____________                              _____________
                                                    ____________                              _____________
                                                    ____________                              _____________
                                                    
«___» ___________ 20__ г.

Уничтоженные документы списаны с журналов учета

Должность отвественного 
Ф.И.О      подпись

«___» ___________ 20__ г.